武陵源区:“一站式”结算让患者“最多跑一次”

湖南省人民政府扶贫办网站 www.hnsfpb.gov.cn 时间:2018年07月16日 【字体:

  传统的看病救助报销方式,群众总是要一趟趟跑。如今,看病救助报销“最多跑一次”在武陵源区落地。武陵源区医疗保障“一站式”即时结算自5月份正式运行以来,以“最多跑一次”的原则优化服务,切实减轻参保患者垫资跑腿压力。

  据武陵源区医保局统计数据显示,截止到7月5日,武陵源区所有城乡居民住院业务,已经完成了1553次住院业务,总费用8369480.39元,其中贫困人口医疗总费用391万元,基本医疗统筹基金支付228.85万元;基本医疗政策倾斜补助金额53.28万元;大病保险报销补偿金额34.31万元;扶贫“特惠保”报销金额22.26万元;民政救助金额32.65万元;财政兜底金额10.36万元,各项医疗保障政策合计报销381.71万元。

  武陵源区“一站式”即时结算平台、财务结算平台、大医保数据平台三大平台同时开发建立。整合了基本医疗保险、大病保险、扶贫“特惠保”、民政医疗救助、政府兜底等多重医疗保障政策,同时按照“最多跑一次”原则优化服务,对定点医院、患者实现两个“一站式”。即参保对象在全市统筹区内定点医疗机构看病就医所发生的医疗费用,所享受的多重医疗保障政策在定点医疗机构实行同步结算,患者只须支付个人自付部分;简化定点医院报帐程序,设立了“一站式”结算户,定点医院所有支出垫付金额只需到区医保局报帐。解决了“信息流”和“资金流”孤立运行突出问题,实现了医疗保障政策、报销系统的整合统一。

  武陵源区医保局负责人介绍,“一站式”即时结算服务惠及武陵源区所有城乡居民基本医疗保险参保对象。即全区所有城乡居民纳入一站式结算范围,分二类进行精准管理。一类是贫困人群。全区建档立卡贫困人口、特困供养人员、低保对象等群体人员。其基本享受流程为城乡居民医保住院报销(普通住院、意外伤害)—基本医疗倾斜政策—大病保险倾斜报销—“特惠保”报销—民政医疗救助报销—定点医院减免—财政兜底。二类是贫困人口以外的普通人群。其基本享受流程为城乡居民医保住院报销(普通住院、意外伤害)—大病保险报销。

  同时,“一站式”即时结算服务还具有以下几个特点。即保障政策全整合,在六重保障政策全部整合的基础上,民政单线运行的医疗救助政策也进行融合;医疗机构全涉及,六重保障实施范围为全市定点医方机构,基本医疗倾斜实施范围延伸到全省定点医疗机构;贫困人口全参保,建档立卡以及民政特殊人群参保率达100%,做到应保尽保;入院手续全简化,贫困人口和普通人群都只凭社保卡(或身份证)入院,系统进行了精准标识。